Справочник лекарств

таблетки покрытые оболочкой 20мг+25мг, таблетки покрытые оболочкой 20мг+12,5мг

Гедеке ГмбХ(Германия)

Комбинации ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков

Хинаприл+Гидрохлоротиазид

Действующие вещества: хинаприл и гидрохлоротиазид.

Комбинированный гипотензивный препарат. Хинаприл - ингибитор АПФ; ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ, снижает вазопрессорную активность ангиотензина II и секрецию альдостерона.Гидрохлоротиазид повышает выведение Na+, CI-, воды, К+ и гидрокарбонатных ионов, снижает выведение Са2+; при длительном применении снижает ОПСС в результате перераспределения Na+ в сосудистой стенке. Комбинация хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному гипотензивному эффекту. Гипотензивное действие хинаприла развивается в течение 1 часа после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 часа. Антигипертензивное действие продолжается в течение 24 часов и сохраняется при длительном лечении. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 часов, достигает максимума примерно через 4 часа и продолжается около 6-12 часов.

Артериальная гипертензия.

Повышенная чувствительность, ангионевротический отек в анамнезе при применении ингибиторов АПФ, анурия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет. С осторожностью: ангионевротический отек в анамнезе, не связанный с применением ингибиторов АПФ; симптоматическая гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящиеся на гемодиализе; тяжелая хроническая сердечная недостаточность; состояния, сопровождающиеся снижением общей циркуляции крови; гиперкалиемия; угнетение костно-мозгового кроветворения; аортальный стеноз; цереброваскулярные заболевания; тяжелая хроническая почечная недостаточность; состояния после трансплантации почек; двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; аутоимунные системные заболевания соединительной ткани; печеночная недостаточность или прогрессирующие заболевания печени; сахарный диабет; обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, одновременный прием других гипотензивных лекарственных средств, нарушения электролитного баланса.

Головная боль, головокружение, кашель, повышенная утомляемость; гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз; повышенная возбудимость, астения, парестезии; сердцебиение, тахикардия, выраженное снижение артериального давления, постуральная гипотензия, обморок, аритмия, инфаркт миокарда, ишемический инсульт; одышка, синусит; сухость во рту или горле, тошнота, запор или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит; аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, анафилактические реакции); инфекции мочевых путей, нарушение функции почек, нарушение зрения; гиперкреатининемия, повышение азота мочевины крови; периферические отеки, артралгия, алопеция, снижение потенции.

Снижает всасывание тетрациклина. Гидрохлоротиазид снижает почечный клиренс Li+ и повышает риск интоксикации. Хинаприл повышает риск развития литиевой интоксикации, что связано с потерей Na+. Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики - риск ортостатической гипотензии. Пероральные гиполикемические средства и инсулин - риск развития гипергликемии. Гидрохлоротиазид усиливает действие других гипотензивных лекарственных средств, особенно ганглиоблокаторов или альфа-адреноблокаторов. Гипотензивное действие гидрохлоротиазида может усилиться после симпатэктомии. ГКС, АКТГ - риск нарушения электролитного баланса, особенно гипокалиемии. Возможное усиление ответа на введение недеполяризующих миорелаксантов. НПВП - ослабление диуретического, натрийуретического, гипотензивного действия гидрохлоротиазида. Препараты К+ и заменители соли, содержащие К+ - риск развития гиперкалиемии. Колестирамин и колестипол снижают всасывание гидрохлоротиазида.

Симптомы: выраженное снижение АД, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, дегидратация на фоне выраженного диуреза. Лечение: симптоматическое и поддерживающее.

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные лекарственные средства. При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека кишечника. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Назначение ингибиторов АПФ на фоне десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых (геминоптера) может привести к анафилактоидным реакциям. Препарат может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию. У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдестероновой системы может привести к изменению функции почек. Лечение таких больных следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата. У всех больных артериальной гипертензией в период лечения следует контролировать функцию почек. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения дезэтерификации хинаприла. С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные концентрации электролитов. Лечение тиазидными диуретиками сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Гидрохлоротиазид снижает выведение Са2+; в редких случаях при длительном приеме возможны патологические изменения паращитовидных желез, сопровождающиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез препарат следует отменить. Гидрохлоротиазид повышает выведение Мд2+ с мочой с развитием гипомагниемии. Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические ЛС, что требует тщательного контроля концентрации глюкозы в крови. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций особенно в начале лечения.

Типовая клинико-фармакологическая статья.